医保增付金额是否属于自费?

去医院看病结算费用时,看到有医保增付金额这一项。不太明白这部分费用到底是怎么算的,也不确定是不是要自己掏钱付。想知道医保增付金额到底是不是自费的呀,有没有相关规定呢?
张凯执业律师
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在探讨医保增付金额是否属于自费之前,我们先明确一下医保增付金额的概念。医保增付金额是指在医保报销过程中,由于某些特定原因,医保基金不能全额报销,需要参保人额外承担一定比例的费用。


从本质上来说,医保增付金额属于自费的一部分。在医疗保险中,存在多种费用类型,如医保报销金额、个人自费金额等。医保增付金额就归类于个人需要承担的费用范围。


依据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。然而,对于一些不在报销范围内或者需要参保人自付一定比例的项目,就会产生医保增付金额。


例如,某些药品虽然在医保目录内,但可能规定了个人需要先自付一定比例,剩余部分再按医保报销比例进行报销。这先自付的比例部分就构成了医保增付金额。再比如,一些高端的诊疗项目,医保可能只报销一部分,剩下的也属于医保增付金额,需要参保人自己支付。


所以,医保增付金额确实是自费性质的费用,参保人在就医结算时,需要对这部分费用自行承担。

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