医保外用药险共享好还是不共享好?

我买了医保外用药险,现在面临一个选择,就是不知道这个保险的额度是选择共享好,还是不共享好。共享的话感觉大家都能用,但又怕不够用;不共享的话,自己用着倒是安心,可又担心有点浪费。想了解下从法律角度看,哪种选择更合适。
张凯执业律师
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要判断医保外用药险共享好还是不共享好,需要从法律规定和实际情况两方面来分析。


医保外用药险是在医保报销范围之外,对医疗费用进行补充赔偿的保险。目前,我国并没有专门针对医保外用药险共享与否的明确法律条文,但保险合同双方的权利和义务主要依据《中华人民共和国民法典》和《中华人民共和国保险法》来确定。《民法典》规定,民事主体从事民事活动,应当遵循公平原则,合理确定各方的权利和义务;《保险法》要求保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。


如果选择共享医保外用药险额度,通常是在一份保险合同下,多个被保险人共同使用一定的保险金额。在家庭或团体投保场景中较为常见。从优点来说,共享额度可以提高保险资源的利用率。比如一个家庭投保了共享额度的医保外用药险,当某个家庭成员发生严重疾病,医保外费用较高时,可以使用整个家庭的共享额度进行赔付,避免单个成员额度不足的情况。但缺点也很明显,如果多个被保险人同时或先后发生医疗费用,共享额度可能很快被用完,后续其他成员再产生费用时就无法得到保障。


不共享额度则是每个被保险人有独立的保险金额。其优势在于保障的独立性和确定性。每个被保险人的理赔不会受到其他被保险人的影响,自己的额度可以完全由自己支配。例如,每个家庭成员都有自己独立的额度,无论其他成员是否使用过保险,自己在发生医保外用药费用时,都能在自己的额度内获得赔付。然而,这种方式可能会导致部分成员额度用不完,造成一定程度的资源闲置。


综上所述,选择共享还是不共享医保外用药险额度,没有绝对的好坏之分,需要根据具体的家庭或团体情况、成员的健康状况等因素综合考虑。在购买保险时,一定要仔细阅读保险合同条款,明确双方的权利和义务,以确保自己的合法权益得到保障。

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