取钢板是否可以报销医保?

之前因为受伤做了手术上了钢板,现在要取钢板了,不知道这取钢板的费用能不能用医保报销呢?想了解下相关规定。
张凯执业律师
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在我国,取钢板是否可以报销医保,需要分情况来看。


首先,我们要了解医保报销的基本概念。医保,也就是医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。简单来说,就是当我们生病或者受伤去看病治疗产生费用时,医保可以帮我们承担一部分费用。


根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。取钢板属于一种医疗手术行为,属于诊疗项目的范畴。


一般情况下,如果是因为疾病或者非第三方造成的意外伤害,在定点医疗机构进行取钢板手术,并且该手术所涉及的费用符合当地医保诊疗项目、医疗服务设施标准等规定,那么是可以报销医保的。例如,自己不小心摔倒骨折上了钢板,后续取钢板只要在医保政策允许的范围内,就能够进行报销。


然而,如果是由第三方造成的伤害,比如交通事故、工伤等,根据相关规定,应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。在这种情况下,取钢板的费用通常由第三方承担赔偿责任,医保一般不予报销。除非第三方不支付或者无法确定第三方的,由基本医疗保险基金先行支付,然后基本医疗保险基金有权向第三方追偿。


所以,取钢板能否报销医保,关键在于受伤的原因以及是否符合当地医保的报销政策和范围。建议在取钢板之前,向当地的医保部门或者就诊医院咨询具体的报销事宜。

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