工伤二次取钢板能否用医保报销?

我之前受了工伤,当时治疗费用走的是工伤报销流程。现在要进行二次手术取钢板了,不知道这费用能不能用医保报销呢?我不太清楚相关规定,担心不能报又得自己承担费用,所以想了解一下具体情况。
张凯执业律师
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首先,我们来解释几个关键的法律概念。工伤是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害。而医保,也就是医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。



根据我国相关法律规定,《中华人民共和国社会保险法》第三十条明确指出,应当从工伤保险基金中支付的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围。工伤二次取钢板的费用,本质上属于工伤治疗过程中的后续费用,是工伤整体治疗的一部分。



通常情况下,工伤二次取钢板的费用应该由工伤保险基金来承担,而不是通过医保报销。因为工伤保险就是专门针对工伤职工提供医疗救治和经济补偿的制度。只要职工之前的工伤认定程序合法合规,并且所在单位为其缴纳了工伤保险,那么二次手术取钢板的费用就可以走工伤保险报销流程。



但是,如果出现一些特殊情况,比如用人单位没有依法为职工缴纳工伤保险,那么在这种情况下,原本应由工伤保险基金支付的费用,就需要由用人单位来承担。而职工不能通过医保来报销这笔费用,因为医保报销有其特定的适用范围,不能替代工伤保险的功能。所以,工伤二次取钢板一般不能用医保报销,而是要通过工伤保险途径解决费用问题。

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