上好医保报销比例会高一些吗?

我买了好医保,但是不太清楚它的报销比例情况。身边有人说上好医保报销比例会高些,可我也不确定。我就想问问,从法律规定或者普遍情况来看,上好医保是不是真的报销比例会更高呀?
张凯执业律师
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好医保是支付宝蚂蚁保平台上的一系列保险产品统称,通常包含好医保·长期医疗、好医保·住院医疗等,这类产品多属于商业医疗保险。商业医疗保险的报销比例主要依据保险合同来确定。


从法律层面来说,《中华人民共和国保险法》第十一条规定,订立保险合同,应当协商一致,遵循公平原则确定各方的权利和义务。除法律、行政法规规定必须保险的外,保险合同自愿订立。这意味着好医保这类商业保险,其报销比例等条款是由保险公司和投保人在平等、自愿的基础上协商确定在保险合同里的。


好医保的报销比例不一定就比其他商业医保高。不同的好医保产品,报销比例存在差异。比如好医保·长期医疗,对于一般医疗费用,在扣除1万元免赔额后,符合合同约定的部分通常可以按100%报销(有社保但未用社保结算的,一般按60%报销);而重大疾病医疗费用,0免赔,符合合同约定的部分也是按100%报销(有社保但未用社保结算的,按60%报销)。


其他商业医疗保险的报销比例也各有不同,有些高端商业医疗保险在保障范围广、服务更优质的情况下,报销比例也能达到100%。所以,不能简单地认为上好医保报销比例就会高些,关键还是要仔细对比不同保险产品的合同条款,包括报销范围、报销比例、免赔额等内容,结合自身的需求和经济状况来选择最适合自己的保险。

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