适用保险合同解释原则需要注意哪些问题?

我买了一份保险,和保险公司在合同条款理解上有分歧。听说有保险合同解释原则,但不知道适用这些原则时要注意些啥。我就怕自己在和保险公司沟通时因为不懂这些注意事项,让自己的权益受损,想了解下具体要注意的问题。
张凯执业律师
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在保险合同的履行过程中,由于合同条款的复杂性和双方理解的差异,适用保险合同解释原则时需要格外注意一些关键问题。首先,要了解保险合同解释原则的基本概念。保险合同解释原则是指在保险合同条款的含义不明确或者存在歧义时,为了确定合同条款的真实意思,依据一定的规则和方法对保险合同进行分析和说明。


在适用这些原则时,首要注意的是文义解释原则。这是最基础的解释方法,它要求按照保险合同条款所使用的语言文字的通常含义和保险专业术语的特定含义来进行解释。比如合同中提到“暴雨”,在气象学上有明确的界定,如果双方对是否属于“暴雨”导致的损失有争议,就需要依据气象学上关于“暴雨”的标准来解释。我国《民法典》第四百六十六条规定,当事人对合同条款的理解有争议的,应当依据本法第一百四十二条第一款的规定,确定争议条款的含义。这为文义解释提供了法律依据。


其次是意图解释原则。该原则强调要探寻合同当事人在订立合同时的真实意图。这需要综合考虑合同的各项条款、订立合同的背景、目的等因素。例如,如果投保人购买保险的主要目的是为了保障家庭经济支柱在意外情况下家庭的经济稳定,那么在解释保险合同的赔偿范围时,就应该结合这个目的来判断。《民法典》第五条规定,民事主体从事民事活动,应当遵循自愿原则,按照自己的意思设立、变更、终止民事法律关系。这也体现了意图解释原则中尊重当事人意愿的精神。


再者,要遵循有利于被保险人和受益人的解释原则。由于保险合同通常是由保险公司预先拟定的格式合同,投保人在订立合同时往往处于弱势地位。当保险合同条款有两种以上解释时,人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。《保险法》第三十条明确规定,采用保险人提供的格式条款订立的保险合同,保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的,应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的,人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。


最后,在适用解释原则时,要保持系统性和整体性。不能孤立地解释某一条款,而要将整个保险合同作为一个有机的整体来考虑,确保各条款之间相互协调、相互补充。只有这样,才能准确地理解和适用保险合同解释原则,维护保险合同双方的合法权益。

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