question-icon 医保是在手术前报销还是手术后报销?

我准备做手术,不清楚医保报销的时间节点。是得在手术前就完成报销流程,还是手术后再去报销呢?我很担心弄错时间,影响我的费用结算,想了解下具体是怎样规定的。
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  • #医保报销
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医保报销究竟是在手术前还是手术后进行,不能一概而论,这要依据具体的医保政策以及报销的类型来确定。 对于一些医保报销方式,采用的是实时结算,也就是在手术费用产生时同步完成报销。在这种情况下,参保人在定点医疗机构就医,结算时只需支付个人应承担的费用,医保报销的部分由医疗机构和医保部门直接结算。这种方式有点类似“边消费边报销”,比如在门诊看病做小手术,或者住院期间的费用结算,通常都能实时结算。其依据是《中华人民共和国社会保险法》,该法规定参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 另外还有一种事后报销的方式。这一般适用于异地就医、急诊就医等特殊情况。在这些情形下,参保人需要先自行垫付手术及相关医疗费用,之后再携带病历、费用清单、发票等材料到参保地的医保经办机构办理报销手续。之所以有事后报销,是考虑到异地就医时,当地医疗机构与参保地医保部门可能无法实时联网结算等因素。依据也是《中华人民共和国社会保险法》中关于基本医疗保险基金支付的相关规定,对于符合规定的医疗费用,参保人有权申请报销。 所以,手术前还是手术后报销医保,要结合实际情况来看。建议参保人在手术前向当地医保部门或就诊医院详细咨询,了解具体的报销流程和要求。

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