医保报销是直接在医院就报销了吗？
我去医院看病，想了解下医保报销是不是在医院结算的时候就直接报销了呢？我不太清楚具体的流程，是自己先垫付然后再去报销，还是在医院缴费时就自动扣除报销部分了？希望能得到解答。
张凯执业律师
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医保报销是否能直接在医院进行，需要分情况来看。
在大多数情况下，医保报销是可以直接在医院完成的，这种方式叫做“实时结算”。参保人员在定点医疗机构就医，在结算医疗费用时，系统会自动计算出医保报销的部分和个人需要自付的部分，参保人员只需支付自付部分即可。这主要依据《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用直接结算工作的通知》等相关政策，目的是为了方便参保人员就医结算，减轻其资金垫付压力。
不过，也存在一些情况不能直接在医院报销。比如，参保人员在非定点医疗机构就医，这种情况下往往需要自己先垫付全部医疗费用，然后再拿着相关的病历、发票等材料到当地的医保经办机构申请报销。另外，如果是异地就医且没有提前办理备案手续，也可能无法在医院直接报销。还有一些特殊的医保报销项目，可能需要按照规定的流程进行事后审核报销。例如某些大病保险、生育保险等可能需要额外的申报和审核流程。所以，医保报销是否能直接在医院完成要根据具体的就医情况和当地医保政策来确定。