医保住院是自己先垫付钱还是直接扣？

医保住院费用的结算方式，既有自己先垫付钱然后再报销的情况，也有直接扣除医保报销部分费用的情况，这主要取决于多种因素。

首先来了解一下医保报销的基本概念。医保报销是指参保人在符合医保规定的情况下，其医疗费用由医保基金按照一定的比例和范围进行支付。也就是说，看病的费用不全得自己掏，医保会出一部分。

在一些情况下，住院费用需要自己先垫付。比如参保人在异地就医，且没有办理异地就医直接结算备案手续。根据《基本医疗保险跨省异地就医直接结算经办规程》，未完成备案的异地就医，通常无法直接在就医地进行结算，参保人需要先自行支付全部住院费用，然后回到参保地，按照当地的医保报销流程提交相关材料，如住院发票、费用清单、病历等，经过审核后，医保部门会将报销的费用打到参保人的指定账户。

而在可以直接结算的情形下，参保人在本地定点医疗机构住院，或者已经按照规定办理了异地就医直接结算备案手续的，在出院结算时，医院的结算系统会直接与医保系统进行对接，计算出医保报销的金额，然后直接扣除这部分费用，参保人只需支付自己需要承担的那部分费用，如起付线以下的费用、医保报销比例之外的费用等。《中华人民共和国社会保险法》规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。这样就大大方便了参保人，不用再为事后报销而奔波。

所以，医保住院是先垫付还是直接扣，要根据就医地点、是否办理备案等实际情况来确定。