医保住院是自己先垫付钱还是直接扣?
我住院了,不太清楚医保报销这块是怎么操作的。是得我自己先把住院费用付了,之后再去报销,还是在结算的时候直接就把医保能报的部分扣除了呢?想了解下具体的情况。
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医保住院费用的结算方式,既有自己先垫付钱然后再报销的情况,也有直接扣除医保报销部分费用的情况,这主要取决于多种因素。 首先来了解一下医保报销的基本概念。医保报销是指参保人在符合医保规定的情况下,其医疗费用由医保基金按照一定的比例和范围进行支付。也就是说,看病的费用不全得自己掏,医保会出一部分。 在一些情况下,住院费用需要自己先垫付。比如参保人在异地就医,且没有办理异地就医直接结算备案手续。根据《基本医疗保险跨省异地就医直接结算经办规程》,未完成备案的异地就医,通常无法直接在就医地进行结算,参保人需要先自行支付全部住院费用,然后回到参保地,按照当地的医保报销流程提交相关材料,如住院发票、费用清单、病历等,经过审核后,医保部门会将报销的费用打到参保人的指定账户。 而在可以直接结算的情形下,参保人在本地定点医疗机构住院,或者已经按照规定办理了异地就医直接结算备案手续的,在出院结算时,医院的结算系统会直接与医保系统进行对接,计算出医保报销的金额,然后直接扣除这部分费用,参保人只需支付自己需要承担的那部分费用,如起付线以下的费用、医保报销比例之外的费用等。《中华人民共和国社会保险法》规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。这样就大大方便了参保人,不用再为事后报销而奔波。 所以,医保住院是先垫付还是直接扣,要根据就医地点、是否办理备案等实际情况来确定。

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