医保是先花钱再报销吗？

医保是否先花钱再报销，需要分情况来看。

首先，我们要明白医保报销主要分为门诊报销和住院报销这两种常见情况。对于门诊报销，如果参保人去的是医保定点医疗机构看病，在结算费用时，通常可以直接在医院的结算窗口进行实时报销。也就是说，在缴费的时候，系统会自动计算出报销部分和个人需要自付的部分，参保人只需支付自付部分的费用就行，不用先全额支付费用再去申请报销。这一规定依据的是《社会保险法》等相关法律，其目的是为了方便参保人员就医结算，减轻就医时的资金压力。

而住院报销的话，一般是需要参保人先缴纳一定数额的住院押金，在住院期间产生的各项医疗费用先由个人垫付。等出院结算时，医院会根据医保政策，对符合报销范围的费用进行报销结算，参保人只需支付报销后剩余的自付费用。不过，现在也有部分地区和医院开展了医保直接结算服务，参保人在办理住院登记时，提供医保相关信息，在出院时可以直接结算报销，无需事后再去申请。

此外，还有一些特殊的医保报销情况，比如异地就医。如果参保人在异地就医，没有提前办理异地就医备案等手续，可能就需要先自己全额支付医疗费用，然后再拿着相关的病历、发票等资料回到参保地的医保经办机构申请报销。这种情况下就是典型的先花钱再报销。所以，医保并不一定都是先花钱再报销，要根据具体的就医情形和当地的医保政策来确定。