question-icon 医保是先花钱再报销吗?

我不太清楚医保的报销流程,不知道是不是得自己先把看病买药的钱付了,之后再去申请报销,还是说在看病买药的时候就能直接扣除报销部分呢?想了解下具体是怎样的。
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  • #医保报销
answer-icon 共1位律师解答

医保是否先花钱再报销,需要分情况来看。 首先,我们要明白医保报销主要分为门诊报销和住院报销这两种常见情况。对于门诊报销,如果参保人去的是医保定点医疗机构看病,在结算费用时,通常可以直接在医院的结算窗口进行实时报销。也就是说,在缴费的时候,系统会自动计算出报销部分和个人需要自付的部分,参保人只需支付自付部分的费用就行,不用先全额支付费用再去申请报销。这一规定依据的是《社会保险法》等相关法律,其目的是为了方便参保人员就医结算,减轻就医时的资金压力。 而住院报销的话,一般是需要参保人先缴纳一定数额的住院押金,在住院期间产生的各项医疗费用先由个人垫付。等出院结算时,医院会根据医保政策,对符合报销范围的费用进行报销结算,参保人只需支付报销后剩余的自付费用。不过,现在也有部分地区和医院开展了医保直接结算服务,参保人在办理住院登记时,提供医保相关信息,在出院时可以直接结算报销,无需事后再去申请。 此外,还有一些特殊的医保报销情况,比如异地就医。如果参保人在异地就医,没有提前办理异地就医备案等手续,可能就需要先自己全额支付医疗费用,然后再拿着相关的病历、发票等资料回到参保地的医保经办机构申请报销。这种情况下就是典型的先花钱再报销。所以,医保并不一定都是先花钱再报销,要根据具体的就医情形和当地的医保政策来确定。

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