使用医保是报销完支付剩下的费用吗?

我去医院看病花了不少钱,听说医保能报销一部分。我不太清楚是不是医保报销之后,我只用付剩下没报销的费用。想了解下实际是不是这样操作的,希望懂的人给讲讲。
张凯执业律师
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在使用医保就医时,通常情况下确实是报销完后支付剩下的费用。


首先,我们来了解一下医保报销的基本概念。医保报销是指社会医疗保险机构对符合规定的医疗费用按照一定的比例和范围进行支付。简单来说,就是把你看病花的钱,一部分由医保基金来出,剩下的部分由你自己承担。


以城镇职工基本医疗保险为例,根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。当你在定点医疗机构就医结算时,系统会自动区分哪些费用是可以报销的,哪些是需要你自付的。例如,你看病总共花费了1000元,医保政策规定可以报销80%,那么医保基金就会支付800元,你自己只需要支付剩下的200元。


不过,医保报销也有一些限制条件。比如有起付线,也就是看病费用达到一定金额后,医保才开始报销;还有报销比例,不同的医疗机构、不同的药品和诊疗项目,报销比例可能会不一样;另外还有封顶线,医保报销的金额有一个上限,超过这个上限的部分就需要自己承担。


对于城乡居民基本医疗保险,同样遵循类似的原则。参保人员在就医时,先由个人垫付医疗费用,然后在符合报销条件的情况下,按照规定的比例进行报销,个人支付报销后的剩余费用。


所以,一般来说,使用医保就医是在报销完成后支付剩余的费用,但具体的报销情况还需要根据当地的医保政策以及就医的实际情况来确定。

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