医保手术是全款交完再报销吗?

我准备做个手术,想用医保报销,但是不太清楚流程。是得先把手术费用全款交了,之后再去报销吗?还是有其他的方式呢?希望了解一下具体的操作流程。
张凯执业律师
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在医保报销手术费用的流程中,不一定是全款交完再报销,这取决于多种情况。


对于在医保定点医疗机构进行手术的情况,现在很多医院都支持实时结算。实时结算就是指,在你进行手术并产生费用时,医院的系统会自动区分哪些费用是可以由医保报销的,哪些是需要你自己承担的。你只需要支付自己承担的那部分费用就可以了,医保报销的部分由医院和医保部门进行结算。这种方式大大方便了患者,避免了先全额支付再去报销的繁琐流程。


《中华人民共和国社会保险法》第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。这为实时结算提供了法律依据。


不过,也存在一些需要先全款支付再报销的情况。比如,你在非医保定点医疗机构进行手术,或者因为特殊原因未能在就医医院实时结算。在这些情况下,你需要自己先支付全部的手术费用,然后准备好相关的报销材料,如病历、费用清单、发票等,到当地的医保经办机构申请报销。医保部门审核通过后,会将报销的费用返还给你。


所以,医保手术是否全款交完再报销,要根据具体的就医情况和当地医保政策来确定。在进行手术前,建议你咨询所就医的医院或者当地的医保部门,了解清楚具体的报销流程。

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