医保在医院报销和回当地报销哪个更划算？

医保报销分为在医院直接报销（即实时结算）和回当地报销（即异地就医手工报销）两种方式，哪种更划算需要从多个方面来看。

首先，从报销比例来说，通常在符合医保政策规定的情况下，报销比例主要取决于参保地的医保政策，而不是报销方式。也就是说，无论是在医院直接报销还是回当地报销，理论上报销比例是一样的。比如，按照《社会保险法》规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。这意味着只要是符合医保报销范围的费用，都会按照参保地规定的比例进行报销。

然而，实际操作中可能存在差异。如果在就医地就医时，就医地医疗机构执行的是就医地的医保目录，而参保地和就医地的医保目录可能存在不同。如果使用了就医地有但参保地没有纳入报销范围的药品或诊疗项目，可能会影响最终的报销金额。

其次，从手续便捷程度来看，在医院直接报销更加方便。患者在出院结算时，只需支付个人自付的费用，医保报销部分由医院和医保部门直接结算。这样患者无需再额外准备材料、跑医保部门进行报销申请。而回当地报销则需要患者先自行垫付全部医疗费用，然后收集好相关的病历、发票、费用清单等材料，再回到参保地的医保经办机构办理报销手续。这个过程相对繁琐，且需要花费一定的时间和精力。

此外，对于一些紧急就医的情况，如果没有提前办理异地就医备案，可能会影响报销比例。有些地区规定，未备案的异地就医，报销比例会降低。所以，如果预计需要异地就医，建议提前向参保地医保部门了解异地就医备案的相关政策，并按要求办理备案手续。

综上所述，不能简单地说在医院报销还是回当地报销更划算。如果就医地和参保地医保政策差异不大，且手续齐全，在医院直接报销是更便捷的选择；如果存在特殊情况，如就医地有未纳入参保地报销范围的项目等，就需要仔细核算后再做决定。