非医保用药不得超过什么标准?

我最近涉及一场交通事故赔偿,对方要求赔偿很多非医保用药的费用。我不太清楚在法律上非医保用药有没有限制,不知道赔偿时非医保用药不得超过什么样的标准,担心自己多承担不该承担的费用,想了解下相关法律规定。
张凯执业律师
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在法律层面,对于非医保用药并非完全不赔偿,但通常是有一定限制的。首先要明白医保用药和非医保用药的概念。医保用药是指基本医疗保险可以报销的药品,而非医保用药则是不在这个报销范围内的药品。


在司法实践中,处理涉及非医保用药赔偿问题时,往往遵循合理性和必要性原则。也就是说,虽然是非医保用药,但如果该用药是为了治疗因侵权行为导致的伤病所必需的,那么侵权人通常需要承担赔偿责任。


根据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条规定,侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。这里强调了“合理费用”,对于非医保用药,如果属于合理治疗所需,就应纳入赔偿范围。


然而,保险公司等赔偿主体可能会对非医保用药提出异议。一般情况下,如果没有证据证明非医保用药属于不合理、不必要的治疗支出,就不能简单地以非医保用药为由拒绝赔偿。例如,在一些案件中,医生根据患者的具体病情,认为使用某种非医保用药是最有效的治疗手段,那么这种用药通常会被认定为合理的治疗费用。


对于非医保用药是否超过合理范围,可能需要通过专业的鉴定来确定。比如可以委托有资质的司法鉴定机构,对非医保用药的必要性和合理性进行评估。如果鉴定结果表明部分非医保用药超出了必要的治疗范围,那么超出部分可能就不需要侵权人承担赔偿责任。

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