外地医保可以报销的比例是多少？

我在老家交了医保，现在在外地工作，生病住院了。不知道外地医保能报销多少，是和在本地报销一样吗，还是有不同的标准？希望了解一下具体的报销比例情况。

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#异地医保报销

共1位律师解答

外地医保报销涉及到医保异地就医的问题。异地就医，简单来说就是参保人在参保地以外的地方看病就医。这其中有两种情况，一种是已经办理了异地就医备案，另一种是未办理异地就医备案。如果办理了异地就医备案，按照相关规定，大部分地区能实现与本地就医报销比例相近。根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》，参保人员在备案地就医，执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准），医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。例如，参保人A在甲地参保，办理了到乙地的异地就医备案，在乙地就医时，用药、检查等范围按乙地的规定来，但具体能报销多少，比如起付线是多少、报销比例是百分之多少等，还是按照甲地的政策来。要是未办理异地就医备案，通常报销比例会降低。不同地区对于未备案的报销政策有所差异，但总体上，为了引导参保人规范就医，会通过降低报销比例来促使大家提前做好备案。比如有些地方可能会在原报销比例基础上降低10% - 30%。所以，参保人B在没有办理异地就医备案的情况下在外地就医，原本可以报销80%，可能因为未备案就只能报销60% - 70%了。另外，异地就医报销还分为门诊和住院报销。门诊异地就医报销目前正在逐步推进统筹，一些地区已经实现了门诊费用的跨省直接结算，其报销比例也是依据参保地政策来执行。住院报销相对复杂一些，涉及到的费用种类更多，如床位费、检查费、药品费等。要准确知道外地医保能报销多少，参保人可以拨打参保地的医保服务热线12333进行咨询，也可以登录当地医保部门的官方网站、手机APP等渠道查询具体的报销政策和流程。

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