中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例是怎样规定的?

我是一名城镇职工,想了解下城镇职工基本医疗保险方面的规定。比如医保的缴纳比例是多少,报销范围有哪些,报销流程是怎样的。我担心自己在使用医保时因为不了解规定而遇到麻烦,所以想详细了解这个条例的相关内容。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》旨在保障城镇职工的基本医疗需求,规范基本医疗保险关系。下面为你详细解释相关内容。


首先,在参保范围方面,该条例适用于城镇所有用人单位及其职工,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。这意味着这些单位的职工都能享受基本医疗保险带来的保障。


关于基本医疗保险费的征缴,它由用人单位和职工共同缴纳。一般来说,用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。随着经济发展,用人单位和职工缴费率可作相应调整。缴费基数和比例的设定是为了确保医保基金有稳定的资金来源,以保障参保人员的医疗费用报销。


在基本医疗保险基金方面,它由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的30%左右,具体比例由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定。统筹基金主要用于支付住院医疗费用等大额医疗支出,个人账户则可用于支付门诊费用、定点零售药店购药费用等。


基本医疗保险的待遇方面,参保人员在定点医疗机构就医、购药,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。不过,也有一些情况基本医疗保险基金不予支付,比如应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的、在境外就医的等情况。


此外,对于违反本条例规定的行为,也有相应的法律责任。比如用人单位不按照规定缴纳基本医疗保险费的,将由劳动保障行政部门责令限期缴纳;逾期仍不缴纳的,除补缴欠缴数额外,从欠缴之日起,按日加收千分之二的滞纳金。

相关问题

为您推荐20个相关问题

职工医疗保险条例是怎样规定的?

我是一名职工,想了解职工医疗保险条例的具体内容。比如医保的报销范围、缴费标准、享受待遇的条件等方面的规定。不知道这些在条例里是怎么说的,希望能得到详细解答。

职工基本医疗保险条例是什么?

我是一名普通职工,不太清楚职工基本医疗保险条例的具体内容。想了解这个条例都规定了哪些方面,对我们职工有啥影响,在看病报销、缴费等方面是怎么规定的,希望能有人给详细讲讲。

职工医保管理暂行办法是怎样规定的?

我参加了职工医保,但是不太清楚职工医保管理方面的规定。比如医保费用缴纳比例、报销范围和流程这些是怎么规定的呢?希望了解一下职工医保管理暂行办法的具体内容。

职工医保报销范围标准及规定是怎样的?

我参加了职工医保,但是不太清楚具体的报销范围、标准和规定。比如看病买药哪些能报,哪些不能报,报销比例是多少等。想了解下这方面详细的法律规定,以免在就医过程中出现不必要的麻烦。

基本医疗保险费用是怎样规定的?

我参加了基本医疗保险,但不太清楚费用方面的具体情况。比如费用怎么缴纳,缴纳比例是多少,还有哪些情况费用可以报销,报销的比例和范围是怎样的,想了解下关于基本医疗保险费用的相关规定。

城镇职工医疗保险是什么?

我是一名城镇职工,公司给上了医疗保险,但我不太清楚这个保险具体是怎么回事。想了解下它的保障范围、报销比例这些内容,还有缴纳费用的标准,希望有人能给我详细说说。

医疗保险政策法规是怎样的?

我想买医疗保险,但不太清楚相关政策法规。比如参保条件、报销范围、报销比例这些是怎么规定的呢?想了解一下医疗保险政策法规具体都涵盖哪些内容,能让我在购买和使用医保时有个底。

职工医疗保险是如何进行保险的?

我参加了职工医疗保险,但不太清楚它具体是怎么保险的。比如看病买药时怎么报销,报销比例是多少,有哪些费用是可以报的,哪些不能报。我想了解这些细节,以便在需要使用医保时能心中有数,合理利用这份保障。

最新的职工医保管理办法是怎样的?

我参加了职工医保,但是不太清楚现在最新的管理办法是怎样的。比如报销比例、报销范围这些具体规定有没有变化,还有缴费标准之类的内容,想详细了解一下最新的职工医保管理办法到底是怎么规定的。

我国医疗保险制度是怎样的?

我想了解下我国医疗保险制度,自己一直都有交医保,但不太清楚这个制度具体是怎么回事,比如医保的报销范围、缴费标准这些方面,希望能有人给详细解释一下。

职工医保住院报销是怎样规定的?

我参加了职工医保,最近生病住院了,想了解下职工医保住院报销的具体情况,比如报销比例是多少,有哪些费用可以报,哪些不能报,报销流程是怎样的等等,希望能得到详细解答。

公务员医保报销有哪些规定?

我是一名公务员,对医保报销的具体规定不太清楚。比如报销比例是多少,哪些费用可以报销,报销流程是怎样的。希望能详细了解一下公务员医保报销的相关规定,避免在就医过程中出现不必要的麻烦。

职工城镇居民医疗保险报销比例是多少?

我是一名职工,参加了城镇居民医疗保险。最近生病住院花了不少钱,想了解下职工参加城镇居民医疗保险后,具体的报销比例是怎样的,在门诊看病和住院治疗的报销比例是不是一样,不同费用段的报销比例又有什么区别。

职工医疗保险是如何报销的?

我参加了职工医疗保险,但是不太清楚具体的报销流程和方式。生病去医院看病后,不知道哪些费用能报,该怎么申请报销。想了解一下职工医疗保险具体是怎么报销的,包括报销范围、比例、流程等方面的内容。

我国城镇职工基本医疗保险的发展现状如何?

我是一名城镇职工,想了解下目前我国城镇职工基本医疗保险的发展情况。比如报销比例有没有提高,保障范围有没有扩大,政策上有啥新变化之类的。毕竟这关系到我们看病就医的费用和保障,所以特别想知道现在的具体情况。

医保职工门诊报销是怎样规定的?

我是一名职工,想了解下医保职工门诊报销的情况。不知道报销比例是多少,有哪些费用能报,哪些不能报,报销的流程又是什么样的。希望能有专业人士帮我解答这些疑问。

职工基本医疗保险报销比例是多少?

我参加了职工基本医疗保险,但是不太清楚具体的报销比例。我去医院看病、住院这些费用到底能报销多少呢?想了解下不同情况下,比如门诊和住院,职工医保的报销比例分别是怎样规定的。

职工医保门诊报销是怎样规定的?

我参加了职工医保,去门诊看病花了不少钱,想了解下职工医保门诊报销的具体情况,比如能报销多少,有什么报销条件和范围,流程是怎样的,希望得到详细解答。

职工医疗保险条例全文内容是什么?

我是一名职工,想了解下职工医疗保险条例的具体内容。我每个月都交医保费用,但对医保相关的法规不太清楚,比如医保报销范围、报销比例这些是怎么规定的,所以想知道职工医疗保险条例全文到底是怎么说的。

医保资金使用管理条例是怎样规定的?

我想了解医保资金使用管理条例的具体内容。我自己在使用医保时,不太清楚哪些行为是合规的,哪些是违规的。也想知道医保资金管理方有什么责任和义务,条例对医保资金的使用范围、监管措施等方面是怎么规定的,希望能得到详细解答。