医保药店串换药品会怎么处罚?

我家附近有个医保药店,经常给顾客串换药品,比如顾客用医保买的是一种药,实际给的却是另一种。我想了解下这种行为在法律上会受到怎样的处罚呢?
张凯执业律师
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医保药店串换药品是指医保定点药店将参保人员所购的药品替换成其他药品的行为,这种行为严重违反了医保管理规定和相关法律法规。


从法律层面来看,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条规定,定点医药机构通过串换药品等方式骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至由医疗保障经办机构解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销执业资格。


同时,《中华人民共和国社会保险法》第八十七条也规定,社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款;属于社会保险服务机构的,解除服务协议;直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,依法吊销其执业资格。


此外,情节严重的,还可能触犯《中华人民共和国刑法》,构成诈骗罪等刑事犯罪。如果医保药店串换药品的行为符合诈骗罪的构成要件,根据《刑法》规定,诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。


所以,医保药店串换药品不仅会面临行政处罚,情节严重时还会承担刑事责任。

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