question-icon 药店医保超量开药有哪些惩罚措施?

我家附近有个药店,经常给人超量开医保药。我想了解下,从法律角度来说,药店这种医保超量开药的行为会面临哪些惩罚呢?我很关心这个问题,希望能得到详细解答。
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  • #医保违规
answer-icon 共1位律师解答

药店医保超量开药这种行为在法律上是被严格禁止的,它属于医保违规行为。医保基金是广大参保人员的“救命钱”,超量开药会造成医保基金的浪费,损害其他参保人员的利益。 根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,定点医药机构有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人;造成医疗保障基金损失的,责令退回,处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款;拒不改正或者造成严重后果的,责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务;违反其他法律、行政法规的,由有关主管部门依法处理。其中就包括“定点医药机构未建立医疗保障基金使用内部管理制度,或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作”以及“定点医药机构未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料”等可能涉及医保超量开药的违规情形。 此外,如果药店超量开药情节严重,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医保基金支出的,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条规定,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至由医疗保障经办机构解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销执业资格。 除了上述行政处罚外,如果药店医保超量开药的行为构成犯罪的,还会被依法追究刑事责任。例如,依据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条规定,诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。而医保基金属于公私财物范畴,超量开药骗取医保基金符合诈骗罪的构成要件时,就会受到刑事法律的制裁。

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