医保骗保会有什么后果?

我最近了解到医保骗保这种现象,有点好奇如果有人进行医保骗保,从法律层面来说会面临什么样的后果呢?我想知道具体的处罚措施,还有相关的法律依据,希望能得到详细解答。
张凯执业律师
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医保骗保是一种严重的违法行为,指的是通过欺诈、伪造证明材料等手段骗取医保基金的行为。这种行为不仅损害了广大参保人的利益,也破坏了医保制度的正常运行。


从法律规定来看,《中华人民共和国社会保险法》第八十八条明确指出,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。也就是说,如果骗保人骗取了一定数额的医保金,首先要把骗到的钱退回去,然后还会被处以骗保金额2到5倍的罚款。


此外,依据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条,如果骗保数额较大,达到诈骗罪的标准,就会被追究刑事责任。根据不同的犯罪情节,会面临不同程度的刑罚。一般来说,诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。


对于涉及医保骗保的医疗机构、药店等单位,也有相应的处罚措施。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,医疗保障行政部门可以责令改正,并可以约谈有关负责人;造成医疗保障基金损失的,责令退回,处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款;拒不改正或者造成严重后果的,责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至由医疗保障经办机构解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销执业资格。

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