骗医保需要承担什么责任?

我不小心了解到有人通过一些手段骗医保,这让我很担心。我想知道,要是骗医保的话,到底会承担什么样的责任呢?是罚款,还是会有更严重的后果?希望懂法律的人能给我讲讲。
张凯执业律师
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骗医保是一种严重的违法行为,会根据不同的情形承担民事责任、行政责任甚至刑事责任。


从民事责任来看,骗医保本质上是一种侵权行为,侵犯了医保基金这一公共财产的权益。根据《中华人民共和国民法典》的相关规定,侵权人需要返还骗取的医保费用,并赔偿由此给医保基金造成的损失。也就是说,骗保者不仅要把骗到手的钱还回去,要是因为骗保行为让医保基金有了其他额外的损失,比如调查费用等,也得一并赔偿。


在行政责任方面,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;属于定点医药机构的,还应当责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至由医疗保障经办机构解除服务协议;属于个人的,还应当暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。


至于刑事责任,如果骗保行为达到一定的数额标准,就可能构成诈骗罪。根据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条规定,诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。医保基金属于公共财产,骗医保达到相应数额就会按照诈骗罪来定罪量刑。

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