眼镜店违规刷医保会受到怎样的处罚?
我开了家眼镜店,之前有顾客要求刷医保买眼镜,我就违规操作了。现在担心会被发现,想了解下这种违规刷医保的情况会受到什么样的处罚,心里好有个底,也能早做打算应对。
张凯执业律师
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眼镜店违规刷医保的行为,其实就是指眼镜店违反了国家关于医疗保险基金使用和管理的规定,通过不正当的手段,比如将非医保范围内的眼镜销售等项目伪装成医保可报销项目,使用参保人员的医保卡进行刷卡结算,从而骗取医保基金的行为。
《医疗保障基金使用监督管理条例》是我国在医疗保障基金使用监督管理方面的重要法规。该条例对定点医药机构(包括眼镜店等涉及医保结算的单位)的行为进行了规范。其中明确规定,定点医药机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至由医疗保障经办机构解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销执业资格。
此外,根据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
如果眼镜店违规刷医保的行为情节严重,达到了刑法规定的标准,还可能会被追究刑事责任。依据《中华人民共和国刑法》规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的,属于诈骗公私财物的行为,诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。
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