医保卡全自费是什么原因？
我去医院看病用医保卡结算，结果显示全自费，这让我很纳闷。我之前用医保卡都能正常报销 一部分费用，这次却不行了。我想知道医保卡全自费一般是由哪些原因导致的呢，有没有办法解决这个问题？
张凯执业律师
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医保卡全自费，可能有多种原因。首先，我们要了解一下医保报销的基本概念。医保报销是指在符合医保规定的情况下，由医保基金为参保人支付部分医疗费用。当出现全自费情况时，可能涉及以下几种因素。
其一，就医医院不符合规定。医保报销通常有定点医疗机构的要求。根据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》等相关规定，参保人需要在当地医保部门指定的定点医院就医，才能享受医保报销待遇。如果去了非定点医院，医保系统可能不会给予报销，从而导致全自费。
其二，药品或诊疗项目不在医保报销范围内。医保有明确的药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准。像一些新药、进口药，或者某些高端的诊疗项目，可能未被纳入医保报销范围。《基本医疗保险用药管理暂行办法》就对医保药品的准入和管理进行了规定。使用了这些不在范围内的项目，费用就得自己承担。
其三，医保个人账户余额不足或医保欠费。医保个人账户可用于支付部分医疗费用，如果账户余额不够支付本次费用，就可能显示全自费。另外，如果参保人未按时缴纳医保费用，导致医保处于欠费状态，那么在欠费期间就医也无法享受医保报销，只能全自费。
其四，报销比例问题。某些情况下，即使在医保范围内，也可能存在一定的自付比例。比如，有些门诊费用、特殊病种的治疗费用，可能需要参保人先承担一部分，剩余部分才由医 保报销。如果本次费用较低，刚好都在自付范围内，也会出现全自费的情况。
遇到医保卡全自费的情况，参保人可以先向医院的医保窗口咨询，了解具体原因。如果是因为医院或自身操作问题导致的，可及时解决；如果是政策规定导致的，就需要按照规定承担相应费用。