医保全自费是什么意思?

我去医院看病,结算时被告知是医保全自费。我不太明白这是什么情况,是所有费用都得自己出吗?医保一点都不报吗?想了解下医保全自费具体是什么意思。
张凯执业律师
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医保全自费指的是在医疗过程中,所有的医疗费用都需要由患者自己承担,医保不会对这些费用进行报销。


从法律层面来看,依据《中华人民共和国社会保险法》等相关规定,基本医疗保险是为了保障参保人员在患病时能够获得一定的医疗费用补偿。但并不是所有的医疗费用都在医保报销范围内。当出现以下几种情况时,就可能会产生医保全自费的情况。


一是就医的医疗机构不在医保定点范围内。医保报销通常要求在指定的医疗机构就医,如果去了非定点机构,医保一般是不报销的。例如,一些私立的小诊所没有与医保部门签订合作协议,在那里看病的费用就得自己掏腰包。


二是所使用的药品、诊疗项目等不在医保报销目录内。医保有明确的药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准,只有在这些目录范围内的费用才能报销。比如某些进口的特效药、高端的检查项目等,如果不在目录里,就需要患者全自费。


三是不符合医保报销的其他规定。比如没有按规定办理转诊手续,自行到外地就医,这种情况下也可能无法享受医保报销,导致全自费。所以,在就医时一定要了解清楚医保的相关规定和报销范围,避免不必要的费用支出。

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