医保自费和自付的区别在哪里？

医保自费和自付是两个不同的概念。

医保自费指的是医保目录外的费用。医保部门为了管理医疗费用和规范报销范围，制定了医保目录，包含了可以报销的药品、诊疗项目和服务设施等。如果患者使用了不在这个目录里的项目，产生的费用就需要自己全部承担，这就是自费费用。例如，某些疗效较好但价格昂贵的进口药品，不在医保目录内，患者使用时就得自己掏钱支付全部药费。根据《中华人民共和国社会保险法》的相关精神，医保报销是基于医保目录进行的，自费部分不在报销范围内。

医保自付则是医保目录内，但需要患者自己承担一定比例的费用。医保报销并不是把所有符合目录的费用都报销掉，而是有一定的报销比例。比如，在一些情况下，医保规定某类药品可以报销80%，那么剩下的20%就需要患者自己支付，这部分就是自付费用。自付费用的比例和规则通常会根据当地的医保政策、就医医院的级别等因素有所不同。不同地区会依据当地的实际情况，按照国家相关医保政策制定具体的自付标准。