住院个人自付和自费有什么区别?

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张凯执业律师
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在住院费用中,个人自付和自费是两个不同的概念。


个人自付指的是医保政策范围内,需要由参保人员自己承担的那部分费用。这部分费用通常是在医保报销时,按照一定的比例由个人支付。比如说,医保规定某类药品可以报销80%,那么剩下的20%就需要个人自付。依据《中华人民共和国社会保险法》规定,基本医疗保险基金按照国家规定支付符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。当实际费用超出报销比例时,超出部分就属于个人自付。


而自费则是指不在医保报销范围内的费用。这包括医保目录外的药品、一些特殊的医疗服务项目等。这些费用医保是不会给予报销的,需要患者自己全部承担。医保报销有明确的范围界定,只有在规定范围内的费用才能报销,范围外的就只能自费。例如一些进口的高价药品,可能不在医保目录内,使用这些药品的费用就需要患者自行承担。


总的来说,个人自付是在医保可报销范围内按比例需个人承担的部分,而自费是完全不在医保报销范围内的费用。了解两者的区别,有助于患者更好地理解自己的医疗费用构成,合理规划医疗支出。

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