个人自付和个人自费有什么区别?

我去医院看病结算时,看到账单上有个人自付和个人自费两项费用。不太清楚这两者到底有啥不同,是报销的情况不一样吗?想弄明白这两个概念,以后自己看病缴费也能心里有数,所以来问问具体区别是啥。
张凯执业律师
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个人自付和个人自费是在医疗费用结算中常出现的两个概念,它们有着明显的区别。


个人自付,指的是医保政策范围内,需要参保人自己承担一部分的费用。当我们就医时,医保会按照规定报销一部分费用,但并不是全部报销,剩下的这部分就需要我们自己掏腰包,这就是个人自付。例如,在一些地方,医保报销比例为80%,那么剩下的20%就属于个人自付。依据《中华人民共和国社会保险法》规定,基本医疗保险的报销是按照一定的范围和比例进行的,这就导致了会存在个人自付的部分。


个人自费,则是指医保政策范围外的费用。这部分费用完全由参保人自己承担,医保不会给予报销。像一些进口药品、特殊的医疗服务项目等,如果不在医保报销目录内,那么我们使用了这些药品或服务,产生的费用就属于个人自费。简单来说,医保不管这部分费用,都得我们自己出钱。


区分个人自付和个人自费对于我们了解医疗费用的构成和自己的经济负担很有帮助。在就医时,我们可以提前咨询医生,了解哪些是自付费用,哪些是自费费用,这样能更好地规划自己的医疗开支。

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