医保超限额自费是什么意思？
我去医院看病结算时，被告知医保超限额要自费一部分费用。我不太明白这医保超限额 自费到底是啥意思，是超过了什么限额就要自己掏钱吗？这限额是怎么规定的呢？希望有人能给我详细解释一下。
张凯执业律师
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医保超限额自费是指在医疗保险的保障过程中，当参保人员的医疗费用支出超过了医保规定的报销限额时，超出部分的费用需要由参保人自己承担。
为了更好地理解，我们先来解释几个相关概念。医保报销限额，是医保部门为了保障医保基金的合理使用和可持续性，给每个参保人员设定的一个报销费用上限。也就是说，医保不会无限制地报销所有医疗费用，而是有一个额度限制。
以我国的基本医疗保险为例，不同地区、不同类型的医保，其报销限额是不一样的。比如，城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的报销限额就有所不同。而且，报销限额通常会根据年度来计算，即一年内医保最多能为参保人报销多少费用。
依据《中华人民共和国社会保险法》规定，基本医疗保险基金遵循以收定支、收支平衡、略有结余的原则。设置报销限额就是这一原则的体现之一，它能确保医保基金的稳定运行，为更多参保人员提供基本医疗保障。
当参保人的医疗费用在报销限额之内时，医保会按照规定的报销比例进行报销，参保人只需支付报销后剩余的部分费用。但如果医疗费用超过了报销限额，超出的那部分就不能再通过医保报销，只能由参保人自己支付，这就是医保超限额自费。
举个例子，某地城镇职工医保的年度报销限额是 20 万元，报销比例为 80%。参保人小李在一年内因病住院，产生了 25 万元的医疗费用。按照报销比例，医保可以报销 20 万元 × 80% = 16 万元，但由于达到了年度报销限额 20 万元，所以超出的 5 万元就需要小李自己承担，这 5 万元就是医保超限额自费的部分。
总之，了解医保超限额自费的含义，有助于参保人员更好地规划自己的医疗费用支出，同时也能明白医保保障的范围和限度。