医保自付比例是什么意思？
去医院看病结算费用时，看到账单上有医保自付比例这一项，不太明白具体是什么含 义。是指看病费用中自己需要承担的那部分比例吗？想了解下医保自付比例到底怎么算，它受哪些因素影响。
张凯执业律师
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医保自付比例指的是在医疗费用结算时，参保人需要自己承担的费用占总医疗费用的比例。这意味着，除去医保可以报销的部分，剩下的费用就得由参保人自己掏腰包。
举个例子，假如看病总共花了1000元，医保自付比例是20%，那就表示参保人要自己支付1000×20% = 200元，剩下的800元由医保报销。
医保自付比例的存在，主要是为了让参保人和医保基金共同分担医疗费用，避免过度医疗等情况。同时，不同地区、不同的医保类型，自付比例可能会有所不同。
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里面没有被医保基金支付的部分，就需要参保人按照自付比例来承担。
医保自付比例还会受到多种因素的影响。比如就医的医院等级，一般来说，等级越高的医院，自付比例可能会相对高一些。另外，所使用的药品和诊疗项目也会影响自付比例，如果使用了医保目录外的药品或项目，那这部分费用通常都需要参保人自己承担。
参保人可以通过当地的医保部门了解具体的医保自付比例情况，以便在就医时做好费用规划。