医保刷卡自费是什么意思?

去医院看病刷卡结算时,显示有医保刷卡自费这一项,不太明白这是什么意思。是医保不报销需要自己掏钱吗?还是有其他含义?想搞清楚医保刷卡自费到底代表什么情况。
张凯执业律师
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医保刷卡自费指的是在使用医保卡进行医疗费用结算时,某些费用需要由参保人自己承担,而不是由医保基金来支付。


从法律依据来看,《中华人民共和国社会保险法》规定了基本医疗保险的报销范围和标准。医保报销遵循一定的规则,只有符合医保目录范围内的药品、诊疗项目和医疗服务设施等费用,才能按照规定比例由医保基金支付。而不在医保目录内的,或者超出医保报销限额、报销比例之外的费用,就需要参保人自己来承担,这就是医保刷卡自费的部分。


比如说,在药品方面,医保目录会将药品分为甲类、乙类和丙类。甲类药品一般可以全额纳入医保报销范围;乙类药品需要参保人先自付一定比例,剩余部分再按医保规定报销;而丙类药品则完全不在医保报销范围内,使用丙类药品就属于医保刷卡自费。再如,一些特殊的诊疗项目或者高端的医疗服务设施,如果不在医保报销范围内,使用这些服务时产生的费用也得自己掏腰包。


所以,当我们在医保刷卡结算时看到有自费部分,就是因为这些费用不符合医保报销的条件或者超出了报销额度,需要我们自己承担费用。

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