城镇职工医疗保险外伤原因调查表有什么作用？

城镇职工医疗保险外伤原因调查表是在职工因外伤就医申请医保报销时需要填写的重要材料。它的主要作用在于确定外伤是否符合医保报销的范围。

从法律层面来看，根据我国《社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

通过填写外伤原因调查表，医保部门可以清楚了解职工受伤的具体情况，判断是否存在上述不应由医保报销的情形。比如，如果职工的外伤是由第三人侵权导致的，那么按照法律规定，医疗费用应当由第三人承担，医保基金不会重复支付。再比如，如果外伤属于工伤，那么就应该从工伤保险基金中支付费用。

填写这个调查表对于医保报销流程是至关重要的。它能保证医保基金的合理使用，避免基金被滥用，同时也能确保参保人员的合法权益得到保障。如果不按要求如实填写调查表，故意隐瞒外伤的真实原因，可能会被认定为骗保行为。根据《社会保险法》第八十八条规定，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。所以，参保人员应当如实、准确地填写外伤原因调查表。