农村合作医疗是按多少计算的?

我参加了农村合作医疗,但是不太清楚报销之类的是按多少计算的。每次去看病缴费,都不知道自己该承担多少费用,也不了解报销比例是怎么算的。想问问这个农村合作医疗到底是按多少来计算报销的,有没有什么标准呢?
张凯执业律师
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农村合作医疗,现在一般称为城乡居民基本医疗保险,它的计算主要涉及报销比例、报销范围等方面。


在报销范围上,主要包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。门诊补偿方面,村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。


住院补偿上,报销范围包括药费、辅助检查(心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元)、手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。报销比例为镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。


大病补偿方面,凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001 - 10000元补偿65%,10001 - 18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。这些计算标准依据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》等相关政策制定,各地可能会根据实际情况进行调整。

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