农合医保有什么作用?

我参加了农合医保,但不太清楚它具体能给我带来哪些好处。平时看病买药啥的,也不知道这个医保能帮上多少忙。我就想了解下,农合医保在医疗费用报销、保障范围等方面到底有啥作用呢?
张凯执业律师
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农合医保,也就是新型农村合作医疗,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。


它的作用主要体现在以下几个方面。首先是门诊补偿。参合人员在村卫生室及村中心卫生室就诊可报销药费,比例一般为60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销比例为40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销比例为30%,三级医院就诊报销比例为20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。这依据了各地农合医保的门诊报销政策规定。


其次是住院补偿。报销范围包括药费、辅助检查(如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元)、手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。报销比例上,镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。这里遵循的是《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》等相关文件中对住院报销的规定。


再者是大病补偿。对于一些高额的医疗费用,农合医保也有相应的保障。比如镇风险基金补偿,凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001 - 10000元补偿65%,10001 - 18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。这也是根据各地大病统筹的相关政策来执行的。


总的来说,农合医保在一定程度上减轻了农民的医疗负担,让农民在面对疾病时有了更多的保障。

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