保险公司是否应告知健康保险合同事项?

我买了份健康保险,签合同的时候保险公司没跟我说太多合同里的事儿。我就担心之后出问题,想知道从法律上来说,保险公司有没有义务把健康保险合同的相关事项都告知我呢?
张凯执业律师
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在健康保险合同中,保险公司确实负有告知相关事项的义务。这一规定主要是基于保险合同的最大诚信原则。简单来说,最大诚信原则要求保险合同的双方当事人在签订和履行合同的过程中,必须以最大的诚意,履行自己应尽的义务,互不欺骗和隐瞒。


《中华人民共和国保险法》第十六条规定,订立保险合同,保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容。对于健康保险合同而言,这些需要说明的内容涵盖多个方面。比如保险责任,这是指保险公司在什么情况下会承担赔偿或者给付保险金的责任。像有的健康保险可能只对特定的疾病进行赔付,如癌症、心脏病等,保险公司就需要明确告知投保人。


同时,责任免除条款也是非常重要的告知内容。责任免除是指保险公司不承担赔偿或者给付保险金责任的范围。例如,被保险人在投保前已经患有某些疾病,或者从事高风险活动导致的健康问题,可能不在保险赔偿范围内。这些情况保险公司必须向投保人明确说明,否则该条款可能不产生效力。


另外,关于保险期间、保险费的支付方式、保险金的申请和给付等事项,保险公司也都有义务告知投保人。这样投保人才能清楚自己在合同中的权利和义务,做出合理的决策。如果保险公司没有按照规定履行告知义务,投保人有权要求保险公司进行说明。若因保险公司未告知而导致投保人遭受损失,投保人还可以依法要求保险公司承担相应的责任。

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