社会医保报销比例是多少？
我参加了社会医保，但是不太清楚具体的报销比例。去医院看病的时候，也不知道自己能报销多少费用。想了解下社会医保在门诊、住院等不同情况下的报销比例分别是怎样规定的，希望有人能详细解答一下。
张凯执业律师
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社会医保报销比例是指在符合医保规定的范围内，由医保基金支付医疗费用的比例。社会医保主要分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等不同类型，不同类型的医保报销比例会有所差异。
对于城镇职工基本医疗保险，一般来说，门诊报销方面，在定点医疗机构发生的门诊费用，先由个人账户支付，个人账户用完后，部分地区会有一定的门诊统筹报销。例如，在一些城市，超过一定金额（如 800 元）的门诊费用，医保可报销 50% - 70%左右。
住院报销比例通常较高。以某地区为例，在一级医院住院，起付标准可能是 300 元，报销比例能达到 90%；二级医院起付标准 500 元，报销比例约 85%；三级医院起付标准 800 元，报销比例大概 80%。不过具体的起付标准和报销比例会因地区政策而不同。
城乡居民基本医疗保险，门诊报销比例相对较低。有的地区门诊报销比例在 40% - 60%左右。住院报销方面，一级医院起付标准可能是 100 元 - 200 元，报销比例可达 85% - 90%；二级医院起付标准 300 元 - 500 元，报销比例约 75% - 80%；三级医院起付标准 800 元 - 1200 元，报销比例大概 60% - 70%。
这些报销比例的规定依据《社会保险法》等相关法律法规。该法规定，国家建立基本医疗保险制度，保障公民在患病时能依法从国家和社会获得物质帮助。各地根据自身经济发展水平、医疗资源状况等因素，制定具体的医保报销政策。所以，要了解准确的报销比例， 建议咨询当地的医保部门。