做手术医保和社保哪个能报销?

我生病了需要做手术,听说有医保和社保,不太清楚这俩有啥区别,也不知道做手术用哪个能报销,想问问专业人士给解答下,到底是医保能报还是社保能报,还是两个都能报呢?
张凯执业律师
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首先,我们要明白医保和社保的关系。社保其实是一个大概念,它包含了养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险这五项保险。而医保指的就是医疗保险,所以从本质上来说,医保是社保的一部分。



在做手术报销方面,主要涉及的就是医保。医保又分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等不同类型。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,只要是在医保报销范围内的手术费用,医保是可以报销的。



不过,具体的报销情况会因医保类型的不同而存在差异。比如城镇职工医保,它的报销比例通常相对较高,因为单位和个人都有缴费,积累的医保账户资金较多。而城乡居民医保,一般是个人缴费和政府补贴相结合,报销比例可能会稍低一些。同时,报销还会受到起付线、报销限额等因素的影响。起付线就是看病花费达到一定金额后,医保才开始报销;报销限额则是医保报销的最高额度。



至于社保中的其他险种,养老保险主要是为退休后提供养老金;失业保险是在失业时给予一定的经济补助;工伤保险是在工作中受伤时进行赔偿;生育保险是用于生育相关的费用报销和津贴领取,它们都与手术报销没有直接关系。所以,做手术主要是通过医保来报销。

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