出了交通事故,医生建议去理疗能否报销?

我前段时间出了交通事故,去医院检查后,医生建议我去做理疗来恢复。我不太清楚这部分理疗费用能不能报销,是走医保报销,还是找肇事方赔偿呢?不太懂相关的法律规定,希望有人能解答。
张凯执业律师
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在交通事故发生后,医生建议进行理疗的费用是否可以报销,需要分不同的情况来讨论。


首先,如果涉及到交通事故责任赔偿。根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条规定,机动车发生交通事故造成损害,属于该机动车一方责任的,先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足部分,由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿;仍然不足或者没有投保机动车商业保险的,由侵权人赔偿。也就是说,如果事故责任明确,且是对方的责任,那么理疗费用通常是可以向肇事方及其保险公司主张赔偿的。前提是该理疗是必要且合理的治疗手段,并且需要有医生的建议和相关的费用凭证等证据。比如医生在病历中明确记载需要进行理疗来促进身体恢复,同时有正规的理疗机构开具的收费发票。


其次,关于医保报销。根据《社会保险法》第三十条规定,应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。所以在交通事故中,如果能够确定肇事方,那么医保一般是不会报销理疗费用的。只有在肇事方不支付或者无法确定肇事方的情况下,医保才会先行支付,之后再向肇事方追偿。


总之,出了交通事故后医生建议的理疗费用,若责任在对方,可向对方及其保险公司索赔;若无法确定责任方或对方不支付,医保可先行支付。在处理这类问题时,要注意保留好相关的证据,以便维护自己的合法权益。

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