保险理赔必须遵循的三项原则是什么?

我买了份保险,最近申请理赔,不太清楚理赔时保险公司得遵循啥原则。就想知道保险理赔必须遵循的三项原则是啥,了解清楚好维护自己权益,也能知道理赔流程对不对,心里有个底。
张凯执业律师
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保险理赔是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为。保险理赔必须遵循的三项重要原则如下:


最大诚信原则:这一原则要求保险合同双方在签订和履行保险合同时,必须保持最大程度的诚意,互不欺骗和隐瞒。对于投保人而言,要如实告知与保险标的有关的重要情况。比如在购买健康险时,要如实告知自己的既往病史。若投保人故意隐瞒,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,且不退还保险费。依据《中华人民共和国保险法》第五条规定,保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。


保险利益原则:该原则是指投保人或被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。简单来说,投保人得和保险标的有一定的利害关系。例如,在财产保险中,你对自己拥有的房屋就具有保险利益,因为房屋受损会使你遭受经济损失。在人身保险中,投保人对本人、配偶、子女、父母等具有保险利益。《保险法》第十二条规定,人身保险的投保人在保险合同订立时,对被保险人应当具有保险利益。财产保险的被保险人在保险事故发生时,对保险标的应当具有保险利益。


近因原则:近因是指造成保险标的损失的最直接、最有效、起决定性作用的原因。当保险事故发生时,保险人只对近因属于保险责任的损失承担赔偿责任。比如,一艘船舶在海上航行时遭遇暴风雨,部分货物被海水浸湿受损,但经过调查发现,货物包装本身存在问题才是导致货物受损的最主要原因,那么包装问题就是近因。如果保险合同不承保因包装问题导致的损失,保险公司就无需承担赔偿责任。《保险法》虽未直接对近因原则进行明确规定,但在司法实践中,近因原则是判断保险人是否应承担保险责任的重要依据。


了解这三项原则,对于投保人、被保险人在保险理赔过程中维护自身权益至关重要,同时也有助于保险人正确履行保险合同义务。

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