社保的限制有哪些?

我买了社保,但是不太清楚它具体有啥限制。像报销方面、使用范围方面这些,都想弄明白。比如是不是所有病都能报销,买药是不是随便哪家药店都行,所以想问问社保的限制到底有哪些。
张凯执业律师
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社保即社会保险,是国家为保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助而建立的一种社会保障制度。它存在多方面的限制。


首先是参保限制。不同类型的社保参保条件不同。比如职工社保,主要是与用人单位建立劳动关系的劳动者参保,由用人单位和职工共同缴纳。依据《中华人民共和国社会保险法》第五十八条规定,用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。而城乡居民社保,参保对象主要是未参加职工社保的城乡居民,可自愿参保缴费。


其次是报销范围限制。以医疗保险为例,并非所有的医疗费用都能报销。社保有药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准。只有在这些目录范围内的费用,才可能报销。例如一些美容整形、保健性质的治疗项目,通常不在报销范围内。《社会保险法》第三十条规定,应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的以及在境外就医的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。


再者是报销比例和额度限制。报销比例会因地区、就医机构级别等因素有所不同。一般来说,在基层医疗机构就医报销比例相对较高,在上级医院报销比例会低一些。同时,社保还有报销额度的上限,超过这个额度的部分需要个人承担。


最后是时间限制。比如生育保险,要求参保人在生育前需要连续缴纳一定期限的社保才能享受待遇;失业保险,失业人员需要在失业后一定时间内办理失业登记,才能领取失业保险金。

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