办理了重症医保可以报销哪些费用?

我办理了重症医保,但是不太清楚具体能报销哪些费用。每次去医院看病、买药,都很纠结哪些能报哪些不能报。想了解下重症医保报销费用的范围,这样心里也有个底,以后看病的时候能更清楚自己的花费情况。
张凯执业律师
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重症医保是为了减轻患有重大疾病的参保人员医疗费用负担而设立的一项医保制度。下面为您详细介绍办理重症医保后可报销的费用范围。


首先,是住院医疗费用。当参保人员因重症疾病需要住院治疗时,在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照规定从基本医疗保险基金中支付。例如,在治疗癌症过程中的化疗费用、手术费用等,只要是在规定范围内,都可以通过重症医保进行报销。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


其次,门诊特定项目费用也可报销。对于一些重症疾病,患者可能不需要住院,而是通过门诊进行长期的治疗,像糖尿病患者的定期检查、胰岛素注射,尿毒症患者的透析治疗等。这些门诊特定项目的费用,在经过审批后,也能纳入重症医保的报销范围。各地对于门诊特定项目的规定可能会有所不同,但总体原则是保障重症患者的基本医疗需求。


再者,部分药品费用可以报销。纳入医保报销目录的药品,在治疗重症疾病时使用,是可以报销的。不过,医保报销目录会根据实际情况进行调整,所以参保人员需要关注当地医保部门的相关通知。同时,一些高价的特效药可能不在基本医保报销范围内,但部分地区可能会通过大病保险、医疗救助等方式进行一定比例的报销。


最后,需要注意的是,不同地区的重症医保报销政策可能存在差异,具体的报销范围、报销比例等,建议您咨询当地的医保部门或拨打当地的医保服务热线12333,以获取最准确的信息。

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