在职医保门诊额度是多少?

我是在职员工,平时会去门诊看病,想知道在职医保门诊额度是多少,这样心里有个底,也能清楚看病费用自己要承担多少,所以想了解一下具体的额度规定。
张凯执业律师
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在职医保门诊额度指的是在职人员在使用医保进行门诊看病时,医保能够报销费用的一个上限标准。超过这个额度后,超出部分可能就需要自己来承担费用了。


关于在职医保门诊额度,不同地区有着不同的规定。这主要是因为我国的医保政策是在国家统一框架下,由各地结合自身实际情况制定具体实施办法。


以北京市为例,根据相关规定,在职职工在本市社区卫生服务机构就诊,门诊报销比例为90%,一个年度内门诊医保报销的最高支付限额为2万元。也就是说,在一年里,在职职工在社区卫生服务机构看门诊,医保最多能给报销2万元。


再看上海市,在职职工一年内门诊急诊(含家庭病床)所发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,由其个人医疗帐户当年计入资金支付,不足部分由个人支付至门急诊自负段标准,为1500元。超过部分,按一定比例报销,统筹基金的最高支付限额为57万元。


所以,要确定具体的在职医保门诊额度,你需要参考所在地区的医保政策。你可以通过当地的医保部门官网、服务热线等渠道进行查询,也可以前往医保经办机构咨询工作人员。

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