医保卡门槛费是什么意思?

去医院看病,结算时被告知有医保卡门槛费,不太理解这到底是什么。想知道医保卡门槛费具体指的是什么,为什么会有这个费用,它对我看病报销有啥影响呢?
张凯执业律师
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医保卡门槛费,也叫起付线,简单来说,就是参保人员在享受医保报销之前,需要自己先承担的那一部分医疗费用。当看病花费达到这个金额后,医保才会按照规定的比例进行报销。


设立门槛费主要有两个目的。一是为了防止参保人员过度使用医疗资源。如果没有门槛费,一些小病小痛可能也会选择去医院就诊,增加了医疗资源的负担。二是为了让医保基金能够更合理地使用,把钱用在真正需要的大病治疗上。


根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。各地的医保卡门槛费标准并不一样,它会受到医院等级、参保类型等因素的影响。一般来说,医院等级越高,门槛费也就越高。比如在一些地区,一级医院的门槛费可能是几百元,而三级医院的门槛费可能会达到上千元。


举个例子,假如当地三级医院的门槛费是1000元,医保报销比例是80%。你在这家医院看病总共花费了3000元,那么你需要先自己承担1000元的门槛费,剩下的2000元才能按照80%的比例报销,也就是可以报销1600元,你自己还需要支付400元。所以,门槛费对于我们看病最终需要支付的费用是有影响的。我们在看病时,要了解当地的门槛费标准和医保报销政策,这样才能更好地规划自己的医疗费用。

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