医保的门槛费是怎么回事？
我去医院看病，结算时被告知有门槛费，不太明白这是啥。想知道医保门槛费到底是怎么回事，为什么会有这个费用，是所有医保都有门槛费吗，这个费 用是怎么规定的呢？
张凯执业律师
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医保门槛费，也被叫做起付标准，指的是在使用医保报销之前，参保人需要自己先承担的那部分医疗费用。只有当费用超过了这个标准，医保才会按照规定的比例进行报销。打个比方，假如门诊的医保门槛费是 500 元，你看门诊花费了 800 元，那么超过门槛费的 300 元才可以按照医保规定报销。
设置门槛费主要有两个目的。一是为了防止参保人过度使用医疗资源。要是没有门槛费，一些轻微的病症可能也会占用医保资源，这样会造成资源的浪费。二是为了减轻医保基金的负担。毕竟医保基金的钱是有限的，设置门槛费可以把有限的资金用在更需要的地方。
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里虽然没有直接提到门槛费，但医保政策的制定都是基于医保基金的收支平衡和合理使用。
不同地区的医保门槛费标准是不一样的，而且在不同等级的医疗机构也有所差别。一般来说，等级越高的医院，门槛费也会相对高一些。比如在社区医院看病，门槛费可能是 100 元；而在三甲医院，门槛费可能就达到 800 元甚至更高。此外，住院和门诊的门槛费也不同，住院的门槛费通常会高一些。