医疗保障用药清单是什么样的?

我去医院看病,医生开的药有些说不在医保报销范围内,我想了解下医疗保障用药清单到底是怎么规定的,哪些药能报销,哪些不能报销,这个清单是全国统一的吗,还是各地有差异呢?
张凯执业律师
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医疗保障用药清单,简单来说,就是一份明确了哪些药品可以纳入医疗保障报销范围的名单。它对于参保人员来说至关重要,因为只有清单内的药品,在符合一定条件下才能用医保报销费用。


从国家层面来看,国家医疗保障局会制定基本的医保用药目录,也就是国家版的医疗保障用药清单。这一清单依据《基本医疗保险用药管理暂行办法》制定。该办法规定了纳入医保目录的药品应当是经药品监管部门批准,取得药品注册证书的化学药、生物制品、中成药(民族药),以及按国家标准炮制的中药饮片,并符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件。


同时,各地也可以在国家清单的基础上进行一定的调整。不过,调整的权限和范围是有限制的。各地可以根据当地的医疗需求、经济水平等因素,对部分药品进行调入或调出操作,但不能违反国家的总体规定。例如,一些地方可能会根据当地常见疾病和用药习惯,适当增加一些本地特色的药品到清单中,但这些药品也需要经过严格的评审和审批程序。


参保人员在就医用药时,应关注所使用的药品是否在当地的医疗保障用药清单内。如果在清单内,就可以按照医保政策享受相应的报销待遇;如果不在清单内,则需要自己承担全部费用。这样做有助于规范医保基金的使用,确保医保资源能够合理分配,为更多参保人员提供有效的医疗保障。

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