医保统筹限价金额是怎么回事？
我去医院看病，结算时被告知医保统筹有个限价金额，超出部分要自己承担。我不太明白这个医保统筹限价金额到底是怎么规定的，是所有医保都有这个限制吗，这个金额是怎么确定的，有没有相关的法律依据呢？
张凯执业律师
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医保统筹限价金额指的是在一定时期内，医保统筹基金为参保人员支付医疗费用设定的最高额度。通俗来讲，就是医保能帮咱们掏的钱有个上限，超过这个上限的费用，就需要咱们自己来承担啦。
从法律依据上来说，《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。而医保统筹限价金额就是国家为了保障医保基金的可持续性，合理分配医疗资源所制定的一项规则。
医保统筹限价金额的确定是综合多方面因素的。一方面要考虑医保基金的收支情况，确保基金有足够的钱来为广大参保人员支付医疗费用。如果不限定金额，可能会导致医保基金支出过大，影响整个医保体系的正常运转。另一方面，要考虑不同地区的经济发展水平和医疗费用水平。经济发达地区和经济欠发达地区的医疗费用差异较大，所以限价金额也会有所不同。
不同类型的医保，比如职工医保、城乡居民医保，其统筹限价金额是不一样的。而且，在不同的医疗机构，像社区医院、县级医院、省级医院等，限价金额也存在差别。一般来说，在基层医疗机构的限价可能相对低一些，而在高级别的医疗机构限价会高一些。这是为了引导参保人员合理就医，小病先在基层看，大病再去大医院。
了解医保统筹限价金额，能让我们在就医时对自己的费用支出有更清晰的认识 ，也能帮助我们更好地规划医疗费用。大家平时可以多关注当地的医保政策，以便在看病时做好准备。