什么是医保大额度?

我参加了医保,最近听人提到医保大额度,不太明白这是什么意思。想知道医保大额度具体指的是什么,和普通医保有啥区别,它在保障和报销上是怎么规定的,希望了解清楚这方面内容。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

医保大额度,简单来说,是在基本医疗保险报销额度达到上限之后,为参保人员提供进一步医疗费用报销的补充保障机制。


基本医疗保险会有报销的额度限制,当参保人员在一个年度内发生的符合医保规定的医疗费用,达到基本医保的报销上限后,医保大额度就会发挥作用,继续对超出部分的费用进行一定比例的报销,以减轻参保人员高额医疗费用的负担。


根据《中华人民共和国社会保险法》规定,国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度、职工基本医疗保险制度等,以保障公民在患病时能依法从国家和社会获得物质帮助。虽然该法未直接提及医保大额度的概念,但各地依据其精神,制定了相应的医保大额度政策。


例如,在一些地区,职工医保参保人员,基本医保报销上限可能是每年10万元。当参保人这一年的医疗费用超过10万元后,医保大额度就会启动,可能对超出部分按80%甚至更高的比例进行报销。不同地区的医保大额度政策有所差异,包括报销比例、报销范围、起付标准等都可能不同。参保人员在了解当地医保大额度政策时,可以向当地的医保部门咨询,或者通过当地医保官方网站、服务热线等渠道获取详细信息。

相关问题

为您推荐20个最新问题

2024年天津市道路交通事故及其他人身损害赔偿标准是怎样的?

我在天津遭遇了道路交通事故,身体受到了伤害,想知道具体的赔偿标准是怎么规定的。比如赔偿都包含哪些项目,各项是依据什么来计算的,像我这种情况能获得多少赔偿心里完全没底,希望能详细了解下2024年天津这方面的赔偿标准。

最高人民法院 最高人民检察院关于办理寻衅滋事刑事案件适用法律若干问题是如何解释的?

我最近遇到一些麻烦事儿,和别人起了冲突,有点担心自己的行为会不会被认定为寻衅滋事。想具体了解一下最高人民法院和最高人民检察院对于办理寻衅滋事刑事案件在法律适用上是怎么规定的,比如什么样的行为会被认定为寻衅滋事,认定的标准又是什么。

女方提出离婚两个孩子会怎么判?

我和丈夫感情不和,我想提出离婚,我们有两个孩子。我很纠结孩子的抚养权问题,不知道法院会怎么判,想了解下在这种情况下,法律对于孩子抚养权是怎么规定的,会考虑哪些因素来决定孩子跟谁生活 。

无期徒刑改判20年刑期怎么计算?

我家里有人被判了无期徒刑,最近听说有机会改判为20年有期徒刑。但我们都不太懂这个改判后的刑期是怎么算的,是从原来判决的时间开始算,还是从改判的时间开始算呢?希望能有专业人士解答一下。

故意伤人8人会怎么判?

我和别人发生冲突,在气头上伤害了8个人。现在特别害怕,不知道这种情况在法律上会怎么判刑,想了解一下相关的法律规定和可能面临的刑罚。

向社保局投诉最简单的处理方式是什么?

我之前在一家公司上班,公司一直不给我交社保,我想去社保局投诉,可又不知道该怎么做。我希望能找到一种最简单的处理办法,快速解决公司不给交社保的问题,让我的权益得到保障,有没有懂行的朋友给支支招?

公司高级管理人员利用关联交易损害公司利益该怎么办?

我在一家公司工作,发现公司的高级管理人员通过关联交易损害公司利益。公司利益受损肯定会影响我们员工,我想了解遇到这种情况,从法律角度该怎么处理,怎样维护公司的合法权益呢?

如何打印社保证明?

我需要用到社保证明,但是不知道该怎么打印。我不太清楚是去社保经办机构打印,还是可以在网上操作。也不知道打印社保证明需要准备什么材料,有哪些具体的流程。希望能了解一下打印社保证明的详细方法。

一档社保跟二档社保有什么区别?

我在考虑缴纳社保,听说社保有一档和二档之分。我不太清楚这两者具体有啥不同,想了解下它们在缴费、待遇等方面到底存在哪些区别,这样我能更好地选择适合自己的社保档次。

申请商标的费用由谁承担?

我打算申请一个商标,但是不太清楚申请商标过程中产生的费用到底该由谁来承担。是申请人自己承担,还是有其他的规定呢?我想了解一下这方面的具体法律规定。

留置一天抵刑期几天?

我因为一些事情被留置了一段时间,现在面临可能被判刑的情况,想知道留置的时间能不能抵刑期,如果能抵的话,留置一天能抵几天刑期呢?

竹林大药房是否可以刷医保卡?

我平时经常去竹林大药房买药,想知道在这家药房能不能使用医保卡来支付药费。我不清楚医保卡的使用范围和规定,也不知道竹林大药房是否有相关的医保资质,希望了解一下这方面的情况。

职工医保报销比例和新农合报销比例分别是多少?

我参加了保险,但不太清楚职工医保和新农合的报销比例情况。我想知道这两种保险在门诊、住院等不同情况下的报销比例是怎样规定的,它们之间有多大的差距,希望了解具体的比例数值和相关规定。

小区内右转弯被直行车撞了责任如何判定?

我在小区里开车右转弯的时候,被一辆直行车给撞了。现在双方对于责任划分有争议,我不太清楚在小区这种非公共道路的地方,这种情况责任到底该怎么认定,是我右转没让直行,还是直行车也有一定责任呢?

不完整的聊天记录能否作为出轨证据?

我发现伴侣可能出轨了,找到了一些他们之间的聊天记录,但这些记录不完整,有部分缺失。我想拿这些记录作为伴侣出轨的证据,不知道在法律上,不完整的聊天记录能不能被认可当作出轨证据呢?

申请公共租赁住房应当符合哪些条件?

我想申请公共租赁住房,但不清楚具体要满足什么条件。我目前收入不高,租房压力很大,希望能申请到公租房缓解居住压力。想了解一下申请公租房在收入、住房等方面都有哪些要求。

异位妊娠能领取生育津贴吗?

我之前怀孕检查出是异位妊娠,做了手术。我一直有缴纳生育保险,想知道像我这种异位妊娠的情况,能不能领取生育津贴呢?不太清楚这方面的规定,希望能得到解答。

如何认定实缴的注册资本?

我开了一家公司,现在涉及到注册资本实缴的问题。我不知道该怎么证明我已经实缴了注册资本,也不清楚认定实缴资本有哪些具体的方法和标准。想问问在法律上是如何认定实缴的注册资本的呢?

缴纳去年房产税的分录怎么做?

我公司需要缴纳去年的房产税,但是我不知道在会计账务上该怎么去做分录。我不太清楚借方和贷方分别应该记什么科目,也不知道需不需要考虑一些特殊情况,比如滞纳金之类的。希望能了解缴纳去年房产税分录的正确做法。

违法征地的举报电话是多少?

我家这边遇到了违法征地的情况,土地被强行占用,补偿也不合理。我想举报这种行为,但不知道该打什么电话,希望了解一下具体的举报电话。