什么是医保大额度?

我参加了医保,最近听人提到医保大额度,不太明白这是什么意思。想知道医保大额度具体指的是什么,和普通医保有啥区别,它在保障和报销上是怎么规定的,希望了解清楚这方面内容。
张凯执业律师
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医保大额度,简单来说,是在基本医疗保险报销额度达到上限之后,为参保人员提供进一步医疗费用报销的补充保障机制。


基本医疗保险会有报销的额度限制,当参保人员在一个年度内发生的符合医保规定的医疗费用,达到基本医保的报销上限后,医保大额度就会发挥作用,继续对超出部分的费用进行一定比例的报销,以减轻参保人员高额医疗费用的负担。


根据《中华人民共和国社会保险法》规定,国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度、职工基本医疗保险制度等,以保障公民在患病时能依法从国家和社会获得物质帮助。虽然该法未直接提及医保大额度的概念,但各地依据其精神,制定了相应的医保大额度政策。


例如,在一些地区,职工医保参保人员,基本医保报销上限可能是每年10万元。当参保人这一年的医疗费用超过10万元后,医保大额度就会启动,可能对超出部分按80%甚至更高的比例进行报销。不同地区的医保大额度政策有所差异,包括报销比例、报销范围、起付标准等都可能不同。参保人员在了解当地医保大额度政策时,可以向当地的医保部门咨询,或者通过当地医保官方网站、服务热线等渠道获取详细信息。

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