question-icon 什么是医保门诊统筹制度?

我不太清楚医保门诊统筹制度到底是怎么回事。我去门诊看病的时候,感觉费用还是挺高的,想知道这个制度能给我带来什么好处,它是怎么运作的,能不能减轻我的门诊看病负担,所以来问问大家。
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  • #医保门诊统筹
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医保门诊统筹制度是一种医疗保险报销模式。简单来说,它就是把参保人员的门诊费用纳入到统筹基金的报销范围,大家一起“抱团”承担门诊看病的费用。 在以前,医保主要侧重于住院费用的报销,门诊费用大多得参保人自己掏腰包。而门诊统筹制度实施后,参保人在门诊看病、买药产生的费用,也能按照一定的规则,从医保统筹基金里报销一部分了。 依据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,建立完善职工医保普通门诊费用统筹保障机制,在做好高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病、特殊疾病医疗保障工作的基础上,逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。这一规定明确了门诊统筹制度的实施方向和范围。 对于参保人而言,门诊统筹制度带来了很多实惠。一方面,它可以减轻参保人门诊看病的经济压力。比如,你去看个感冒,以前可能要自己付全部的药费和检查费,现在就可以报销一部分,自己承担的费用就减少了。另一方面,它提高了医保基金的使用效率。以前很多参保人的个人账户里有不少钱,但只能用于自己门诊看病,现在通过门诊统筹,这些钱可以更合理地分配,让更多有需要的人受益。

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