工伤认定书下来了下一步该怎么做？

当工伤认定书下来后，接下来通常要根据实际情况进行如下步骤：

首先，要留意单位和工伤保险基金是否愿意支付工伤赔偿。如果单位参加了工伤保险，大部分赔偿费用将由工伤保险基金承担；若单位未参加工伤保险，那么赔偿责任则全部由单位承担。依据《工伤保险条例》，用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

其次，如果对赔偿结果存在争议，比如对赔偿的项目、金额等有不同意见，可通过协商、调解或仲裁等途径解决。根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》，发生劳动争议，劳动者可以与用人单位协商，也可以请工会或者第三方共同与用人单位协商，达成和解协议。若不愿协商、协商不成或者达成和解协议后不履行的，可以向调解组织申请调解；不愿调解、调解不成或者达成调解协议后不履行的，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁；对仲裁裁决不服的，除本法另有规定的外，可以向人民法院提起诉讼。

再者，一般在伤情相对稳定后，若存在残疾、影响劳动能力的情况，应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。

最后，根据劳动能力鉴定的结果，确定具体的赔偿项目和金额。不同的伤残等级，对应的赔偿标准不同。赔偿项目可能包括医疗费、停工留薪期工资、伤残津贴、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等。