医疗器械名称与医保不一致该怎么办?

我买了个医疗器械,拿去找医保报销时,发现它的名称和医保系统里登记的不一样,工作人员说可能报不了。我花了不少钱买这个器械,要是不能报销压力挺大的。我想知道遇到这种医疗器械名称和医保不一致的情况,该怎么解决呢?
张凯执业律师
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当遇到医疗器械名称与医保不一致的情况时,我们可以通过以下方法来解决。


首先,要明白为什么会出现这种名称不一致的情况。一方面,医疗器械生产企业在命名时,可能会使用一些独特的商品名,这就和医保目录里使用的通用名有了差别。另一方面,不同地区的医保部门在录入信息时,可能会因为人为操作或者系统问题,出现名称记录不准确的情况。


依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,参保人员有权享受医保报销待遇。所以当遇到名称不一致影响报销时,要积极维护自己的权益。


第一步,可以先找医疗器械的销售方。要求他们提供该器械的详细资料,像产品注册证、说明书等,这些资料上一般会有规范的通用名称。拿这些资料给医保部门看,证明你购买的器械和医保目录里的是同一种东西。


第二步,如果销售方提供的资料不管用,那就找医疗器械的生产企业。请他们出具一份证明文件,说明你购买的器械和医保目录里的器械本质上是一样的,只是名称有差异。然后把这份证明提交给医保部门。


第三步,要是前面两种方法都行不通,你可以向当地的医保部门提出申诉。根据《医疗保障经办管理服务条例(征求意见稿)》,参保人员对医保经办机构的处理结果有异议的,可以进行申诉。你可以详细说明情况,并且提供你收集到的各种证据,要求医保部门重新审核。

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