医保的人查房一般在什么时间?

我生病住院了,听说医保的人会来查房,我不太清楚他们一般什么时候来。我有时候会离开病房去做些简单活动,怕错过查房时间,想知道医保查房的大概时间,好做个准备,免得影响医保报销。
张凯执业律师
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医保查房是医保部门为了确保医保基金合理使用、防止骗保行为而采取的一项监管措施。从法律层面来看,目前并没有明确的法律法规对医保查房的具体时间作出严格规定。


不过,在实际操作中,医保查房时间通常具有一定的规律性和随机性。一般来说,工作日的正常上班时间是比较常见的查房时段,比如上午的9点到11点,下午的2点到4点。这是因为这个时间段医护人员、患者大多都在医院,便于开展查房工作。


同时,医保部门也会进行不定期的突击查房,以核实参保人员是否真实住院、是否存在冒名顶替等违规行为。突击查房可能在工作日的非工作时间,比如晚上、周末,甚至节假日进行。


《社会保险法》第八十七条规定,社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款;属于社会保险服务机构的,解除服务协议;直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,依法吊销其执业资格。这就体现了医保部门通过查房等手段加强监管,保障医保基金安全的重要性。所以患者应积极配合医保查房工作,如实提供相关信息。

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