哪些市需要转诊才能报销医保?

我想了解下医保报销的情况,我自己在外地就医,不知道哪些城市需要先办转诊手续才能报销医保费用。我不清楚具体的政策范围,担心没办转诊就不能报销,想知道哪些市有这样的规定。
张凯执业律师
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在我国,医保报销的政策由各地根据实际情况制定,所以不同城市对于是否需要转诊才能报销的规定存在差异。一般来说,很多实行医保属地管理的城市,为了合理引导医疗资源的使用,避免患者盲目流向大城市、大医院,会要求参保人在异地就医或转往上级医院治疗时办理转诊手续才能报销。


例如一些经济欠发达地区,为了保障本地医疗资源的合理利用,同时避免医保基金的浪费,会严格执行转诊报销制度。像部分中西部省份的地级市,如果参保人员要到省会城市的大医院就医,往往就需要先在当地医院办理转诊手续。以甘肃省为例,省内大部分城市参保人员到兰州的三甲医院就医,就需要按照规定办理转诊。


依据《社会保险法》第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。各地在执行异地就医报销政策时,转诊制度就是落实这一规定的具体措施之一。


要确切知道哪些市需要转诊才能报销,参保人可以通过当地的医保部门官方网站、服务热线12333等渠道进行查询。此外,也可以前往参保地的医保经办机构,向工作人员咨询具体的转诊报销政策。

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